冠心病等特殊门诊医保报销怎么办理?请收下这份指南

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  23:52:58健康看这儿

  “嘿,是县医疗保险局吗?我患冠心病,我每个月都要吃药。你想咨询一下这个医疗保险吗?” “冠心病是一种特殊的疾病诊所,如果达到这种疾病的鉴定标准,可以申请特殊的门诊治疗。”.这几天,长沙县医保局经常接到热线电话群众和医疗保险报销咨询。县医疗保险局的工作人员将耐心地回答问题。

处理流程:

1.每月1日至10日,被保险人可以持有身份证(或社会保障卡)和相关疾病病历(包括原始门诊病历,住院病历主页) ,疾病诊断证明,出院记录,以及近期相关检查检查报告表,并到专门的门诊初步检查和鉴定医院的医疗保险部门提交相关信息并填写报告《特殊病种门诊医疗鉴定审批表》。/p>

2.如果医院有资格进行一审鉴定,医院医疗保险部门对《特殊病种门诊医疗鉴定审批表》进行签字并盖章,并在每月16日前整理患者的相关资料并提交给县医疗保险局。

县医疗保险局组织专家进行集中审查。在下个月初,审查结果将反馈给一审评估医院,一审评估的医疗保险部门将通知被保险人员申请结果。

4.通过特殊门审批的申请人可以将社会保障卡带到县医疗保险协议医疗机构和专科药房就医或者购买药品,享受特殊疾病门诊的医疗待遇。诊所。

注意:

1. 80岁或以上老人的特殊疾病资格免于检讨。其他特殊疾病根据原始治疗方法自动延长。

2,以下10种特殊疾病的治疗有效期为两年,由于复查:恶性肿瘤门诊康复,恶性肿瘤门诊放疗和化疗,慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗),肝,肾,心脏,抗排斥治疗造血干细胞移植后,慢性活动性肝炎,肺结核,多发性骨髓瘤,慢性丙型肝炎,恶性晚期恶病质(家庭病床),植物人(家庭病床)。

3.如果被保险人患有各种疾病并符合确认特定疾病的标准,他或她只能申报一种特殊疾病。特殊报销范围仅限于申报批准的特定疾病,并符合基本医疗保险目录的要求。属于月度限制的特殊疾病的被保险人,金额在月内使用,并且不会在月内累积。

4.在住院期间,享受特殊待遇的被保险人将暂停特殊门诊治疗,并在出院16天后恢复。

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处理流程:

1.每月1日至10日,被保险人可以持有身份证(或社会保障卡)和相关疾病病历(包括原始门诊病历,住院病历主页) ,疾病诊断证明,出院记录,以及近期相关检查检查报告表,并到专门的门诊初步检查和鉴定医院的医疗保险部门提交相关信息并填写报告《特殊病种门诊医疗鉴定审批表》。/p>

2.如果医院有资格进行一审鉴定,医院医疗保险部门对《特殊病种门诊医疗鉴定审批表》进行签字并盖章,并在每月16日前整理患者的相关资料并提交给县医疗保险局。

县医疗保险局组织专家进行集中审查。在下个月初,审查结果将反馈给一审评估医院,一审评估的医疗保险部门将通知被保险人员申请结果。

4.通过特殊门审批的申请人可以将社会保障卡带到县医疗保险协议医疗机构和专科药房就医或者购买药品,享受特殊疾病门诊的医疗待遇。诊所。

注意:

1. 80岁或以上老人的特殊疾病资格免于检讨。其他特殊疾病根据原始治疗方法自动延长。

2,以下10种特殊疾病的治疗有效期为两年,由于复查:恶性肿瘤门诊康复,恶性肿瘤门诊放疗和化疗,慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗),肝,肾,心脏,抗排斥治疗造血干细胞移植后,慢性活动性肝炎,肺结核,多发性骨髓瘤,慢性丙型肝炎,恶性晚期恶病质(家庭病床),植物人(家庭病床)。

3.如果被保险人患有各种疾病并符合确认特定疾病的标准,他或她只能申报一种特殊疾病。特殊报销范围仅限于申报批准的特定疾病,并符合基本医疗保险目录的要求。属于月度限制的特殊疾病的被保险人,金额在月内使用,并且不会在月内累积。

4.在住院期间,享受特殊待遇的被保险人将暂停特殊门诊治疗,并在出院16天后恢复。

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